Aplikácia enterálnej výživy (ďalej len „EN“) sa neustále zvyšuje, predovšetkým v dôsledku rastúceho uznávania jej výhod. V porovnaní s parenterálnou výživou (ďalej len „PN“) môže EN udržať funkciu gastrointestinálnej absorpcie, znížiť intestinálnu permeabilitu a výskyt hyperglykémie, skrátiť pobyt v nemocnici a tiež ušetriť náklady na zdravotnú starostlivosť. EN je jednoduchá, bezpečná a účinná metóda nutričnej podpory. Je fyziologicky vhodnejší ako PN, pomáha udržiavať integritu črevnej štruktúry a funkcie, čo je tiež nákladovo efektívne a ľahšie sa používa a monitoruje. Uskutočniteľnosť EN závisí od toho, či gastrointestinálny trakt pacienta dokáže absorbovať poskytnuté živiny a tolerovať prípravky EN.
Nedávno som dostal e-mail o tom, ako sa starať o G-trubicu a kedy by mala vymeniť trubicu. Chcem vám preto predstaviť 3 rôzne úvahy o domácej starostlivosti o EN metódach, nazogastrické sondy, gastrostomické sondy a náhradné balónikové sondy. Nádej môže pomôcť. Stanovisko tohto článku je však len orientačné, ak máte nejaké konkrétne otázky týkajúce sa trubice pacientov, neváhajte kontaktovať zdravotnícky personál alebo lekára.
一. Indikácie a kontraindikácie pre EN
Indikácie:
- Ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním
- Poruchy vedomia alebo kóma
- Gastrointestinálne ochorenia
- Chronické chradnutie
- Podvýživa
Kontraindikácie:
- Črevná obštrukcia alebo paralýza
- Včasná fáza zápalovej odpovede akútnej pankreatitídy
- Alergia na EN komponenty
- Neliečiteľná hnačka alebo vracanie
- Závažné brušné infekcie
- Ťažké poruchy trávenia alebo vstrebávania
- Ťažká dysfunkcia pečene a obličiek
- Sprievodca domácou starostlivosťou o nazogastrickú trubicu
Starostlivosť o nazogastrickú trubicu:
1.1 Konfigurácia a bezpečnostné opatrenia nazogastrického kŕmenia:
- Používajte komerčne balené výživné tekutiny, ktoré si vyžadujú dennú výmenu špeciálnych vakov na enterálnu výživu.
- Pri príprave výživnej tekutiny používajte jedlo na jemné pyré bez zvyškov a vyhýbajte sa príliš hustým zmesiam, aby ste zabránili upchatiu trubice. Dodržiavajte prísnu hygienu, aby ste predišli bakteriálnej infekcii.
1.2. Postup domáceho nazogastrického kŕmenia:
- Denne vymieňajte infúznu hadičku a výživový vak.
- Počas kŕmenia pomôžte pacientovi do poloľahu.
- Pred kŕmením použite injekčnú striekačku na odsatie a kontrolu žalúdočnej tekutiny, aby ste sa uistili, že nedochádza k zadržiavaniu žalúdka.
- Obmedzte každé kŕmenie na maximálne 200 ml, medzi jednotlivými kŕmeniami musia byť aspoň 2 hodiny pri teplote 38-40 stupňa .
- Lieky pred podaním rozdrvte a rozpustite v teplej vode.
- Vyhnite sa zmene polohy pacienta alebo jeho pohybu do hodiny po kŕmení, aby ste predišli nevoľnosti a zvracaniu.
1.3. Opatrenia pri domácom nazogastrickom kŕmení:
- Vykonajte starostlivosť o ústnu dutinu dvakrát denne; pacienti pri vedomí by si mali čistiť zuby pred a po každom kŕmení.
- Bezpečne upevnite nazogastrickú sondu, aby ste zabránili jej ťahaniu, a po kŕmení zabaľte a zaistite koniec sondy, aby ste zabránili rastu baktérií a posunutiu sondy.
- Pred a po každom kŕmení udržiavajte čistotu skúmavky prepláchnutím teplou vodou.
- Ak sa hadička uvoľní alebo ak pacient pociťuje nadúvanie, nevoľnosť, vracanie alebo aspiruje tekutinu farby kávy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
2. Rutinná starostlivosť o PEG tubu
2.1. Monitorujte stav stómie:Denne kontrolujte kožu okolo stómie, či nie je začervenaná a opuchnutá, po zahojení stómie odstráňte fixačný disk na dôkladné vyčistenie a očistite teplou vodou.
2.2. Zabráňte syndrómu zasypaného nárazníka:Denne uvoľňujte fixačný disk, čistite a otáčajte hadičkou, pričom stómiu udržujte v suchu, aby ste zabránili prerastaniu buniek žalúdočnej steny a zapusteniu disku.
2.3. Použitie a údržba PEG trubice:
- Začnite s infúziou výživných tekutín 6-8 hodín, najlepšie 24 hodín, po umiestnení PEG sondy. Pri každom pripojení novej fľaše na kŕmenie skontrolujte polohu skúmavky pomocou pH papierika.
- Pred a po kŕmení a podaní liekov a každých 8 hodín prepláchnite skúmavku aspoň 25 ml fyziologického roztoku alebo sterilnej vody, aby ste zabránili upchatiu.
2.4. Starostlivosť o kŕmenie PEG:
- Nádobu na kŕmenie a teplú tekutú stravu pripravte bez zvyškov.
- Umiestnite pacienta pod uhlom 30-60 stupňov, najskôr dokončite všetky potrebné odsávanie alebo zmenu polohy.
- Uistite sa, že množstvo tekutiny na kŕmenie je medzi 38-40 stupňom, obmedzte každé kŕmenie na maximálne 250 ml a skontrolujte obsah žalúdka, či nepresahuje 200 ml.
- Po kŕmení udržujte pacienta v sede 30 minút. Ak je trubica zablokovaná, jemne ju opláchnite teplou vodou; ak zostane zablokovaný, vyhľadajte lekársku pomoc.
3. Výmena a starostlivosť o G-Tube
Gastrostomické trubice vyžadujú pravidelnú výmenu s priemernou životnosťou asi 6 mesiacov. Správne umiestnenie je kľúčové, aby sa zabránilo infekcii a zlyhaniu trubice. Kontraindikácie zahŕňajú absenciu vhodného vybavenia alebo nepotrebnosť neustáleho používania. Subkutánny žalúdočný tunel sa zvyčajne vytvorí do 1-3 týždňov, hoci podvyživení pacienti môžu vyžadovať viac času, zvyčajne okolo 6 týždňov. Typ výmeny gastrostomickej trubice závisí od konkrétnych okolností.
Dodržiavanie týchto zjednodušených a profesionálnych krokov starostlivosti zaisťuje bezpečné používanie enterálnej výživy a nazogastrických sond v domácom prostredí a zlepšuje kvalitu života pacienta.
ZKSK medical je váš spoľahlivý dodávateľ zdravotníckych pomôcok!
