Endoskopický ultrazvuk (EUS) a endobronchiálny ultrazvuk (EBUS) za posledné desaťročie vo veľkej miere nahradili chirurgické postupy ako prvý{0}}líniový prístup k odberu vzoriek mediastinálneho tkaniva, ako to odporúčajú hlavné medzinárodné smernice.
EBUS, vykonávaný cez dýchacie cesty, umožňuje v reálnom čase -ultrazvukom{1}}riadenú transbronchiálnu ihlovú aspiráciu (EBUS-TBNA) mediastinálnych a hílových lymfatických uzlín. Poskytuje vysokú diagnostickú presnosť porovnateľnú s mediastinoskopiou, pričom je minimálne invazívna a pre pacientov bezpečnejšia. Dôležité je, že EBUS umožňuje odber vzoriek lymfatických uzlín, ktoré sa môžu na CT javiť ako normálnu veľkosť, čím sa riešia obmedzenia zobrazovacích kritérií založených na veľkosti-.
EUS, vykonávaná cez pažerák, dopĺňa EBUS prístupom do lymfatických uzlín, ktoré je ťažké alebo nemožné dosiahnuť bronchoskopicky, ako je dolné mediastinum a aorto{0}}pulmonálne okno. EUS je často pacientmi lepšie tolerovaný a pridáva diagnostickú hodnotu vo vybraných prípadoch, vrátane hodnotenia ľavej nadobličky a infradiafragmatických metastáz.
Keď sa EUS a EBUS používajú spolu, poskytujú komplexný, minimálne invazívny prístup, ktorý umožňuje biopsiu takmer všetkých staníc mediastinálnych lymfatických uzlín. Klinické dôkazy konzistentne ukazujú, že kombinovaná endosonografia zlepšuje diagnostický výťažok, znižuje potrebu chirurgického stagingu a podporuje presné rozhodnutia o liečbe pri rakovine pľúc, sarkoidóze, lymfóme a iných ochoreniach mediastína.
Okrem diagnostiky teraz pokročilá technika manipulácie so vzorkami umožňuje imunohistochémiu, molekulárne testovanie a genotypizáciu z EUS- a EBUS-riadených biopsií-, ktoré sú nevyhnutné pre modernú personalizovanú liečbu rakoviny pľúc.
V dnešnom klinickom pracovnom postupe sa EUS a EBUS stávajú základnými komponentmi-hodnotenia mediastína založeného na dôkazoch-, ktoré ponúkajú presnosť, bezpečnosť a efektívnosť pre pacientov aj lekárov.
