Prečo endoskopisti a chirurgovia potrebujú jednorazový hemoklip?
Pre endoskopistov aj chirurgov je krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu bežným klinickým problémom. Asi 70 – 80 % prípadov akútneho krvácania zo žalúdočných a dvanástnikových vredov skončí samo. Zvyšní pacienti predstavujú vysokorizikovú populáciu, ktorú je potrebné okamžite identifikovať a liečiť, aby sa znížila vysoká miera chorobnosti a úmrtnosti. Všetci sa zhodujú na tom, že agresívna liečba je nevyhnutná pre pacientov s peptickým vredom, ktorí krvácajú alebo presakujú krv. Pacienti, ktorí majú trvalé alebo opakujúce sa krvácanie, majú úmrtnosť 12 % až 18 %. Na zvládnutie gastrointestinálneho krvácania boli úspešne odporúčané mnohé endoskopické postupy vrátane lokálnej injekcie (etanol, hypertonický fyziologický roztok a adrenalín) a tepelnej liečby (laser, ohrievač a bicap). Výsledky sa však líšia v závislosti od pacientov alebo operátorov.
Zatiaľ čo počiatočnéjednorazový hemoklipmá vysokú úspešnosť, u 10 % až 30 % pacientov sa zistilo opätovné krvácanie. Injekcie hemostatického činidla a tepelné techniky môžu poškodiť tkanivo, čo môže viesť k nekróze a dokonca k perforácii. Použitie kovového hemoklipu na zabezpečenie mechanickej hemostázy krvácajúcej cievy je atraktívnou náhradou za metódy, ktoré sa už používajú. Hayashi a kol. pôvodne ho predstavil v roku 1975. Ale prvé stretnutie bolo demoralizujúce kvôli jeho komplikovanosti a nízkej rýchlosti pamäte. S trvalou hemostatickou mierou 84,3 % zaviedlo Hachisu v roku 1988 modifikovaný hemoklip pre krvácanie do hornej časti gastrointestinálneho traktu. Nedávno bol vytvorený otočný klip-zariadenie s vylepšenými schopnosťami chrapľavosti, ktorý môže proces urýchliť a zjednodušiť. Prospektívne sme teda hodnotili funkciu metitickej svorky pri hemostatickom účinku na krvácajúce peptické vredy pomocou tohto novo vylepšeného modelu.
Ako sa prevádzkujú jednorazové hemospony?
Rezanie umožňuje zúženie krvácajúcich žíl a mechanické utesnenie bez zmeny veľkosti alebo hĺbky vredu. Po troch týždňoch sa klipy prirodzene uvoľnia a bez incidentov prejdú tráviacim systémom. Bolo uvedené, že nedošlo k veľkému zraneniu blízkeho tkaniva. Následná endoskopia v tejto štúdii neodhalila žiadny dôkaz poškodenia tkaniva alebo zhoršenia hojenia vredov v dôsledku klipov. Naše výsledky potvrdzujú, že umiestnenie klipu nespôsobilo žiadne zjavné ťažkosti. Bežne sa používa injekčná terapia, ako aj tepelné sondy. Majú 75% až 95% hemostatickú rýchlosť.
Čo vieme o jednorazovom hemoklipe
Endoskopickéjednorazový hemoklipliečba krvácajúceho peptického vredu je účinný a bezpečný spôsob. Má vysokú počiatočnú hemostatickú frekvenciu (95 %) a nízku mieru opätovného krvácania (8 %). Konečná hemostáza v našej štúdii dosiahla 93 % bez zjavných komplikácií. S vývojom novo vyvinutých klipov a zariadení na aplikáciu klipov sa endoskopická liečba hemoklipmi stala jednoduchšou a oveľa efektívnejšou. Endoskopická liečba hemoklipmi si zaslúži ďalšie porovnávacie štúdie s inými hemostatickými metódami.
