Je operácia PEG vhodná pre každého?
Samozrejme, odpoveď je nie.
Otázka: Aké sú indikácie PEG?
Odpoveď: U pacientov so stredne závažnou až závažnou bielkovinovo-kalorickou podvýživou, ktorí vyžadujú dlhodobé kŕmenie (viac ako 30 dní), sa odporúča PEG sonda. Na získanie informovaného súhlasu musí lekár vziať do úvahy skutočnú dĺžku života pacienta a ciele, diagnostika a etické preferencie. Tieto faktory je potrebné komunikovať aj s pacientom a rodinou. Za určitých okolností sa okrem prežitia a nutričného zdravia zlepšuje aj kvalita života pacienta. Pacientom sa odporúča umiestnenie PEG pre rôzne stavy, ako je mŕtvica, roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, ochorenie motorických neurónov, cerebrálne nádory, rakovina hlavy a krku, popáleniny, cystická fibróza, rakovina pažeráka, rakovina brucha, dlhotrvajúca kóma, neurologické poruchy , HIV/AIDS, cystická fibróza, Crohnova choroba, syndróm krátkeho čreva a distálna obštrukcia žalúdka. Primárne indikácie na umiestnenie PEG pri týchto stavoch zahŕňajú dysfágiu, poruchu vlastného kŕmenia, obštrukciu gastrointestinálneho traktu brániacu enterálnemu vstupu, sekundárnu podvýživu pri malignancii alebo znížená perorálna výživa z rádioterapie alebo chemoterapie alebo potreba dekompresie žalúdka.
Otázka: Aké sú kontraindikácie PEG?
Odpoveď: Absolútne kontraindikácie umiestnenia PEG skúmavky zahŕňajú nasledovné:
Závažné poruchy koagulácie (INR väčšie ako 1,5, PTT väčšie ako 50 sekúnd, PLT menšie ako 50,000/mm3)
Hemodynamická nestabilita
Sepsa
Ťažký ascites
Peritonitída
Infekcia brušnej steny v mieste umiestnenia
Peritoneálna karcinomatóza
Nedostatok bezpečného traktu na perkutánne zavedenie
Obštrukcia výtoku žalúdka a ťažká gastroparéza (ak sa používa na kŕmenie)
Totálna gastrektómia v anamnéze
Predĺžená pomoc pri vetraní
Nedostatok informovaného súhlasu
Medzi relatívne kontraindikácie patrí anamnéza parciálnej gastrektómie a veľká intratorakálna hiátová hernia.
